Preguntas y Respuestas – Seminario Online Bioseguridad: ¿Qué cambió con la pandemia? | Dra. Susana Molgatini

¿Qué debemos tener en cuenta con respecto a la indumentaria?

– Debemos llegar a nuestros lugares de trabajo con ropa “de calle” y cambiarnos allí
– El ambo debe ser usado sólo dentro del ámbito hospitalario o de consultorio
– Luego, de ser posible, lavado dentro del mismo ámbito o trasladado a nuestras casas
en una bolsa
– Dicha indumentaria deberá ser lavada sola, sin compartir lavarropas con otras prendas

¿Cuáles son los Elementos de Protección Personal (EPP) que debo utilizar en la atención de un paciente?
– Cofia
– Cubre calzado
– Camisolín
– Antiparras o Máscara facial
– Guantes de látex (sin talco) o nitrilo
– Barbijo quirúrgico tricapa

Si la maniobra implica aerosolización, REEMPLAZO el BARBIJO QUIRÚRGICO por un RESPIRADOR N95

¿Cómo me preparo antes de colocarme los EPP?
– Manos lavadas
– Cara Limpia
– Varones sin Barba
– Mujeres sin maquillaje

Lavado de manos
– Es el método más sencillo que existe para controlar las enfermedades infecciosas
– Debe realizarse con jabón líquido (no jabón en pan)
– Secado con toallas de un solo uso

¿En qué orden debo colocarme los EPP?
1. Camisolín
2. Barbijo quirúrgico o Respirador
3. Lentes protectores o Máscara facial
4. Guantes

¿Cómo debo colocarme el respirador?
– Realizar un exhaustivo lavado de manos previo
– Tomar el respirador en la palma de la mano , con las bandas elásticas colgando
– Aproximarlo a la cara y colocar las correas inferiores en la nuca
– Asegurarse que el respirador esté plano contra sus mejillas
– Con ambas manos, moldear la pieza desde el puente de la nariz presionando
firmemente a ambos lados con los dedos hasta tener un buen ajuste facial
– Si no se puede lograr un buen ajuste, no proceda.

¿Cómo me aseguro el correcto ajuste del respirador?
– Coloco ambas manos sobre el respirador, como si fuera a inflar un globo.

– Si no hay flujo de aire lateral, el respirador está bien fijado.

¿Qué pasa con el uso de la jeringa triple?
– Debo evitarlo
– Sólo con agua de ser necesario

Para el paciente, ¿qué elementos debo utilizar?
– Cofia, camisolín y cubre calzado
ó
– Campo quirúrgico o compresa fenestrada y cubrecalzado

¿Qué antisépticos puedo utilizar para disminuir la carga viral de la saliva del paciente?
– Buches de 30 segundos con:
o Peróxido de hidrógeno al 1%
o Povidona Iodo 0.2% (OJO alérgicos)

¿Cómo preparo la solución de peróxido de hidrógeno al 1%?
– A partir de agua oxigenada de 10 volúmenes = 3%: 1 parte de H2O2 y 2 partes de H2O.

¿Cómo preparo la solución de Iodo 0.2%?
– A partir de solución del 10%: 40 gotas de I en 100 ml de agua

¿Qué desinfectantes son útiles?
– Hipoclorito de Sodio 0.1%
– Alcohol 70°

¿Cómo preparamos la solución de hipoclorito de sodio al 0.1%?
V1 x C1 = V2 x C2 V1= V2 x C2
C1

C1: Concentración de la lavandina comercial (36,8 g Cl/litro = 3,68% o 55 g Cl/litro = 5,5%)
C2: Concentración que quiero obtener (0.1%)
V1: El volumen que necesito
V2: El volumen que quiero preparar
Ej. Para preparar 1 litro (1000 ml) con lavandina comercial 36,8 gCl/litro = 36,68%
1000 ml x 0.1% = 27 ml de lavandina (y completar con agua hasta 1 litro)
3,68%

¿Cómo preparo el alcohol 70°?
– 7 partes de alcohol 96° y 3 partes de agua

¿Cuánto tiempo duran las soluciones desinfectantes preparadas?
24 horas

¿Cómo debo utilizar las soluciones desinfectantes?

– NO se deben pulverizar
– Humedecer un paño y friccionar las superficies
– Fricción unidireccional y de poco avance

¿Qué protección debe utilizar el personal que realiza las tareas de limpieza?
– Bata/camisolín impermeable
– Barbijo quirúrgico
– Guantes de uso doméstico
– Protección ocular

¿Qué características debe tener el camisolín?
– Buen ajuste en la zona del cuello
– Confeccionados con telas no tejidas hidrorepelentes de 36-60 grs/m2
– Talle y largo adecuado
– Mangas con puño

¿Qué es la friselina?
Es una tela no tejida de polipropileno (PP)
Según el proceso por el que se consoliden sus filamentos (mecánicos, químicos, térmicos o combinaciones) puede ser:
– SBPP, Spunbond polipropileno
– MB, Meltblown prolipropileno
– SMS , Spunbond/Meltblown/Spunbond (3 capas unidas por proceso térmico)

¿Qué característica tienen los RESPIRADORES?
– Protegen de partículas de 0,3 µ
– Se sellan a la cara
– Deben ajustar
– Son de un solo uso

¿Cuándo está indicado el uso de respirador según la OMS/MSAL?
– Para los procedimientos de aislamiento o situaciones que pueden generar aerosoles en tuberculosis, sarampión, influenza o COVID 19.

¿Cuál es la nomenclatura de los RESPIRADORES?
– Normativa Americana NIOSH (N95)
– Normativa Europea UNE-EN (FFP2)
– Normativa de República Popular de China (KN95)

¿Qué es el uso prolongado del respirador?
– Usar el mismo respirador para encuentros repetidos de contacto cercano con varios pacientes, sin quitar el respirador entre encuentros con los pacientes
– Hasta 7 días en jornadas de 7 horas diarias.

¿Qué es la reutilización del respirador?
– Usar el mismo respirador para encuentros múltiples con pacientes pero quitándolos después de cada encuentro.
– Hasta 15 días en jornadas de menos de 7 horas diarias.

– Riesgo de manipulación
– Posibilidad de pérdida de sellado periférico.

¿Qué es la descontaminación del respirador?
– Es el último recurso
– Sólo en ámbitos adecuados (instituciones hospitalarias que se hagan responsables)
– Con proveedor habilitado.
– Se entrega su respirador y se utiliza el respirador que utilizó otra persona
anteriormente.

¿Cómo se conserva el respirador para su REUTILIZACIÓN?
– En bolsa de papel preferentemente con fuelle para mantener forma del respirador
(por ejemplo, la que utilizamos para esterilizar)
– Indicar nombre y fecha de inicio de uso
– Descartar la bolsa para evitar que el respirador esté en contacto con zona
contaminada

Recomendaciones del MSAL para respiradores N95 o equivalentes:
– Uso individual (no se comparten)
– Pueden ser reutilizados:
o Hasta 15 días en jornadas de trabajo menores a 7 horas diarias
o Hasta 7 días en jornadas mayores a 7 horas diarias

¿Qué tipos de barbijos quirúrgicos existen?
– Tipo 1: 2 capas (SBPP + MB – gramaje 18 g + 25 g)
– Tipo 2 y 3: 3 capas o 4 (SBPP + MB+ SBPP – gramaje mín. 18g + 25g + 25g) SMS 68g

¿Qué características debe tener la pantalla de protección facial?
– Se utiliza encima del barbijo quirúrgico o respirador
– Debe ser amplia, lateralmente bien extendida
– Que llegue hasta los pabellones auriculares
– Terminar debajo de la cara, pero que permita movimiento hacia debajo de la cabeza
– Preferentemente que no se empañe

¿Debo utilizar pantalla facial y lentes de protección?
– No, es uno u otro. El exceso de EPP no necesariamente hace que estemos más
protegidos. En este caso, limitaría la visión y los movimientos, entorpeciendo las
maniobras.

¿Qué guantes debo utilizar?
– Látex sin talco o nitrilo
– Deben cubrir los puños, sin dejar expuesta la muñeca
– Largo de 28 cm por lo menos
– Talle adecuado

¿Es mejor utilizar doble par de guantes?
– No, esto entorpecería algunas maniobras, generando mayor posibilidad de accidentes.

– Está indicado para infecciones que impliquen transmisión por contacto (por ejemplo, como sucede con el virus del ébola) y no para infecciones respiratorias

¿Cómo retiro el respirador?
– Nunca tocar cara externa, que está contaminada.
– Llevar la tira inferior hacia arriba y tomarla junto con la superior y retirar hacia
adelante.
– Inclinar ligeramente hacia abajo la cabeza.
– Guardar en la bolsa de papel.

¿Cuáles serían los cuidados generales del paciente?
– Sala de espera minimalista
– Barrera física en el escritorio de la secretaria
– Pacientes con turno y respetar horarios
– Higiene de manos con solución hidroalcohólica 70%
– Paño con desinfectante para frotar suela de su calzado
– Triage (anamnesis exhaustiva)

¿Cuáles serían los cuidados del paciente en la atención odontológica?
– Colocar una compresa fenestrada y protección ocular o cofia y camisolín.
– Ubicar al paciente en el sillón dental, volver a colocarle solución para higiene de
manos.
– Solicitar un enjuagatorio bucal durante 30 segundos.
– Trabajar con aislamiento absoluto.
– Evitar el uso de jeringa triple.
– Evitar el uso de turbina (válvula anti retorno) y ultrasonido.

¿Se puede utilizar el dióxido de cloro?
– No está recomendado
– Es muy tóxico
– Muy peligroso
– Evitar su uso

¿Podemos utilizar cabinas sanitizantes o túneles de desinfección?
– ANMAT no autorizó su uso, según informe técnico del 28/04/2020

¿Podemos utilizar luz ultravioleta (UV) como método de desinfección en odontología?
– Donde toca la luz UV desinfecta y tiene efecto microbicida
– Se utiliza en investigación para realizar, por ej, cultivos celulares
– La exposición excesiva o acumulada de RUV de origen artificial puede producir efectos negativos sobre la salud en forma aguda y/o crónica.
– Aún no hay suficiente evidencia científica de que la luz UVC elimine al SARS-CoV-2

¿Se puede utilizar OZONO (O3) como método de desinfección?
– Es un poderoso oxidante con poder microbicida.
– Altamente inestable.
– Precaución con su toxicidad, se debe utilizar un generador de ozono preciso,
recogiendo un volumen de gas preciso con una concentración de ozono definida.

– Importantes efectos adversos que generan irritación ocular y peligrosidad al inhalarse.

¿Sirven las pantallas protectoras que se comercializan como complemento del sillón?
– Sería un medio más que se interpone en la visión y entorpece la atención
– No asegura que se genere dispersión de aerosoles

¿Es conveniente utilizar un barbijo quirúrgico por encima del respirador?
– No sería necesario si se utiliza una pantalla facial correcta

¿Es aconsejable utilizar mamelucos en la atención odontológica?
– No sería necesario para el odontólogo
– Sólo para profesional de la salud con 8 horas de trabajo en sala con pacientes COVID-19 positivo (terapias intensivas) o virus con contagio de contacto (por ejemplo el virus del ébola)
– Es complicado colocarse y sacarse el mameluco sin pensar en contaminarse
– Existen de un solo uso y recuperables, éstos últimos deben ser pulverizados con
productos clorados

¿Cuánto tiempo debemos esperar para la atención del próximo paciente?
– Las tareas de recuperación de un consultorio, lo pausado y minucioso que debe
hacerse, la ventilación al aire, (no aire forzado como el aire acondicionado), lleva un tiempo prolongado
– Por toda la serie de pasos que se necesitan, no se puede pensar en atender un
paciente cada 20 minutos o media hora.
– Va a depender de cada consultorio.

¿Cómo desinfectamos la turbina?
– Externamente con hipoclorito.
– Esterilización en autoclave, aunque deteriore el instrumental rotatorio.

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